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清肺散结丸与MVP方案联用治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察
发布者:findallove 类型:绞股蓝 发布时间:2018-1-18 8:33:34 浏览:4624次 [发布评论] [文章发布]
中国中医药信息杂志 2001年4月第8卷第4期
参灵丸与MVP方案联用治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察
苗占会 花勤亮 刘 晶 靳全恒
新乡医学院第一附属医院(卫辉)
目前,非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗仍以手术为主,但晚期其手术、放疗、化疗疗效都不满意。我院于1998年4月~1999年12月,共收治非小细胞肺癌(Ⅲ~Ⅳ期)患者51例,随机分为2组,即参灵丸与化疗药物联合应用组(试验组)及单纯化疗组(对照组)进行对比分析,现将临床观察结果报道如下:
1、资料与方法
1.1 一般资料
所有患者均经胸片、胸部CT、纤支镜检查,并经病理或细胞学检查确诊;2组病例均为不能手术或术后复发及转移者,并有可测量的病灶,能客观判断疗效。主要脏器功能正常,KPS评分均在60分以上,预计生存在3个月以上。试验组26例,其中男16例,女10例,年龄41~70岁;其中鳞癌9例,腺癌15例,大细胞癌2例。对照组25例,其中男16例,女9例,年龄40~72岁;其中鳞癌8例,腺癌16例,大细胞癌1例。两组一般资料基本相同,具可比性。
1.2 治疗方案
对照组:采用MVP方案,丝裂霉素(MMC)6~8mg·m2静注 d1:长春酰胺(VDS)8mg·m2静注d1,d8:顺铂(DDP)50mg静注d2~d4:3周重复,2周期为一疗程。
试验组:参灵丸(市售,海南亨新药业有限公司生产)3g,每日2次,口服d1~d12:同时进行化疗,化疗方案与对照组相同,2周为一疗程。化疗结束1个月进行疗效评价。
1.3 疗效评价标准
参照实体瘤的疗效标准[1],分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)、和进展(PD)以CR+PR为有效。按WHO抗癌药物毒性反应分度(0~Ⅳ)评价毒性反应[1],比较治疗前后KPS评分,KPS评分提高≥10分为增加,变化在10分以内为稳定,减少≥10分为下降。临床症状体征改善参照1983年全国中医内科学会《肺癌疗效评定标准草案》疗效评定标准。
2、结果(见表1~表4)
治疗期间两组患者的毒副反应主要是骨髓抑制和消化道反应,消化道反应Ⅰ~Ⅳ度,两组间发生率和程度相似。骨髓抑制为ⅠⅢ度,对照组发生率和程度均较试验组为重,主要是白细胞减少,对照组下降明显,无严重肝肾功能损伤发生。
表1 两组近期疗效比较

组别

人数

CR

PR

NC

PD

有效率%

试验组

26

0

12

10

4

46.15

对照组

26

0

10

7

8

40.00

合计

51

0

22

17

12

43.10


表2 临床症状改善情况

组别

人数

显著改善

部分改善

无改善

改善率%

试验组

26

9

14

3

88.5

对照组

25

5

6

14

44.0

合计

51

14

20

17

66.8


表3 治疗前后KPS评分变化

组别

人数

增加

稳定

下降

增高率%

试验组

26

15

8

3

57.7

对照组

25

8

5

12

32.0


表4 NK细胞活性测定(X±S)

组别

人数

疗前

疗后

差值

试验组

26

30.23±15.45

35.65±18.24

5.42±6.90

对照组

25

31.20±16.23

28.56±18.21

-2.64±6.55

注:治疗前后比较*P<0.01,与对照组比较P<0.01
3、讨论
近年来,非小细胞肺癌的发病率逐年增高,但就诊患者中75%病期较晚,失去手术治疗机会,而以化疗为主。国际癌症专家指出化疗应着重于抗癌药物给药方法的改进和非抗癌药物增效剂的应用。本组病例就是对非抗癌药物增效剂的研究。参灵丸是选用牛黄、绞股蓝、珍珠、川贝母、参三七、灵芝等10余味中药,经现代新工艺加工精制而成,具有扶正祛邪、清热解毒、化痰止咳、活血化瘀、软坚散结等功效,能激活NK细胞,促进巨噬细胞吞噬功能,降低化疗药物的毒性反应,改善临床症状。MVP是目前治疗NSCLC最常用的且有效率较高的化疗方案之一,有效率在32.6%~53.8%不等,与本组报道有效率40%相符。从分组效果来看,参灵丸与化疗药物联用近期有效率高于单纯化疗组,但差异无显著性,这可能与病例数少、化疗周期数少有关。临床症状、一般状况(KPS)、NK细胞活性明显改善,优于单纯化疗,差异不显著性,说明中药扶正治疗明显改善了晚期NSCLC患者的生存质量,降低了化疗的毒性反应,使化疗方案能顺利实施,从而有助于提高疗效和延长缓解期。
参 考 文 献
[1] 孙 燕、周际昌,临床肿瘤内科手册,第3版。北京:人民卫生出版社,1996.24 “参灵丸”
治疗肺癌47例疗效观察
西安市第四医院 内科、胸外科
多年来,治疗肺癌尚无有效的办法,化疗、放疗、手术治疗均因适应症较狭窄或毒副作用,而限制了其临床使用范围。我院自一九九二年六月至十月,试用“参灵丸”治疗各种类型肺癌,取得了十分满意的疗效,总有效率达到84%,显效率接近20%,特别是在改善患者生存质量这方面,明显优于国内其它药品。
临床资料与方法
对自一九九二年六月至十月入院的47例肺癌患者均使用“参灵丸”按标准疗程进行治疗。男33例,女14例,年龄范围38—73岁,均以支气管镜检,病理报告结合胸部X—ray片或CT作为确诊依据(表1,临床分组资料)。
疗程:用药12天为一个小疗程,停药三天再进行下个疗程治疗,服药方法同前,三个小疗程为一疗程,继续用药三个疗程为一个总疗程。每日服6g。
总疗程前后均要求患者做支气管镜检并摄X—ray片或CT片,详细记录患者服药期间症状,体征的转好变化以资对照。
表1 临床分组资料

中心型

周围型

16

17

6

8

  

22

25

结果与讨论
47例患者,有37例服药三个疗程,10例服药二个疗程,正开始服第三个疗程。其中一例患者服用该药一疗程后,症状明显改善,总疗程结束后X—ray片显示病灶消失,并能正常上班工作,显著疗效8例(见表2),显效率达19.2%。
表2 疗效情况

近期治疗

显效

缓解

无效

A

1

6

24

6

B

 

2

6

2

合计

1

8

30

8

注:A、服药一个总疗程后患者数组
B、服药二个疗程,未满一个总疗程的患者组
绝大多数患者服药后均感症状明显缓解,咳嗽、喀痰减少,胸疼减轻,精神状态改善,增强了病愈康复的信心。无效的8例患者均为肺癌晚期,病灶转移或已有胸水,用药过晚。因此,治疗肺癌,使用参灵丸应尽早、尽快,按标准疗程进行。治疗中我们感觉该药对治疗中心型肺癌较周围型要好一些,由于病例少,时间短,统计学上尚无意义。
“参灵丸”疗效确切、迅速,具有其它治疗肺癌的疗法不可比拟的作用,显示了该药这方面的良好前景。
一九九二年十一月
其疗效判定标准如下:
1、近期治愈:症状和客观检查阳性征象完全消失,恢复一定劳动能力。
2、显效:症状明显改善、消失、癌灶缩小1/2以上。
3、缓解:症状有所改善,癌灶缩小不足1/2。
4、无效:服药后症状无变化或加重,癌灶继续发展。
“参灵丸”治疗肺癌52例临床药效观察
西安医科大学第二附属医院 综合诊疗部
治疗肺癌,临床上多以手术、放疗或化疗为主,而疗效却很不满意,尤其对晚期肺癌更是束手无策。我院自一九九二年六月至十一月间应用“参灵丸”治疗肺癌,对各种类型早晚期病人均取得了较为理想的疗效,总有效率达89%,显效率约29%,缓解率为60%,在改善症状,缩小病灶,延长生存等方面明显优于其它药品。
资料与方法
自一九九二年六月至十一月间52例肺癌患者应用“参灵丸”,按标准疗程进行治疗。年龄32—69岁,其中男32例,女19例,周围型38例,中心型14例,均为病理,X线片或CT检查后确诊患者。
疗程:每日服6g,12天为一个小疗程,停药三天再进行下一个疗程(个别患者不停药),三个小疗程为一个疗程,连续用药三个疗程为一个总疗程。
每位患者均登记疗效观察表,详细记录服药前后症状,体征及X线片或CT片。
疗效判定:
1、近期治愈:症状和客观检查及阳性体征完全消失,恢复一定劳动能力。
2、显效:症状明显改善、消失。癌灶缩小1/2以上。
3、缓解:症状有所改善,癌灶缩小不足1/2。
4、无效:服药后症状无变化或加重,癌灶继续发展。
结果:
52例患者:40例患者服满三个疗程,7例患者服药二个疗程,5例患者仅服一个疗程。大多数患者服药后均有明显症状缓解,咳嗽、胸痛减轻,精神状态好转,食欲增加。有3例未转移的患者在服满一个疗程后X线片肺部阴影明显缩小,继续治疗二疗程后阴影消失;2例晚期广泛转移患者服药二疗程后症状明显改善,癌灶缩小,现已进入第二个总疗程。
治疗情况

近期治

显效

缓解

无效

A

2

8

26

2

B

 

7

4

3

合计

2

15

30

5

注:A、服药一个总疗程后患者组
B、服药二个疗程,未满一个总疗程。
从临床治疗观察情况看,“参灵丸”治疗肺癌疗效迅速、显著,与其它同类药物相比,除疗效好外,无任何毒副作用,改善患者精神态,增加病人信心,在治疗中也有非常重要意义。但我们认为服用该药须尽早迅速,按疗程进行。如一例晚期广泛转移病人在服药一个疗程后停药而死亡,未能继续服用,并且症状已有明显改善。

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