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傣中药结合治疗泌尿系统结石38例临床观察
发布者:findallove 类型:猫须草 发布时间:2018-11-14 0:08:13 浏览:6291次 [发布评论] [文章发布]
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1临床资料
1.1一般资料:本组38例,均为我院傣医特色专科门诊病人;男22例,女l6例;24—40岁l8例,41~55岁20例;结石横径0.4。O.6era21例,0.7—1.0cml5例,l.0em以上2例;并双肾中、轻度积水25例,重度积水l3例;镜下和肉眼血尿l6例;肾绞痛7例;病程最长7年,最短4月。
1.2临床表现:①大部分患者无临床症状或仅有轻微腰部不适(结石以体检发现为主);②反复腰痛或肾绞痛;③血尿;④排尿不畅;⑤尿路刺激征:尿频、尿急、尿痛;⑥舌质淡红或青紫,苔多薄黄或薄腻,脉象快而紧。
2治疗方法
运用傣中药自拟汤加减治疗。基本方:嘿盖贯(倒心盾翅藤)309,芽糯苗(肾茶)309,哈累牛(野芦谷根)30g,埋国杆呆(水红木)30g,傣百解(大百解)20g,埋马(锈毛野枣)20g,哈哈(白茅根)20g,芽夯燕(马鞭草)20g,金钱草30g,海金沙20g,鸡内金20g,滑石20g,牛膝20g,泽泻20g,枳壳l5g,甘草10。随症加减:胀痛加川楝子10g;血尿加芽敏龙(益母草)10:排尿不畅加芽英热(车前草)15g;小便化验有白细胞加芽贺(蒲公英)20g。每日1剂,加水2000ml,煎煮至l500ml,分3-5次121服,7剂为1个疗程。
另取我院院内制剂雅拢牛哈占波(五淋化石胶囊),13服,5粒/次,每日3次。7天为1个疗程。用自拟方药液送服亦可。配合跳绳约10~20分钟,或上下台阶20分钟。3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准:治愈:泌尿系结石排净,临床症状消失,B超检查,静脉肾盂造影,X片复查泌尿系统未见结石、积水;好转:结石部分排出或下移,临床症状基本消失;无效:临床症状无变化或减轻,结石大小及部位基本不变。
3.2治疗结果:治愈1g例,好转15例,无效4例,总有效率8g%。
4典型病案
玉某,女,28岁,已婚。因腰痛反复发作l年余,加重伴血尿,尿痛3天来诊。症见:腰部隐痛,血尿,小便频急,纳眠差,大便调。舌质淡红,苔薄黄,脉象快而紧。实验室检查:血液分析:WBCl0.3×109/L,L85%,RBC4.55×10/L,HGBll0.09/L.1l50×10/L。尿液分析:WBC2-3/Hp,RBC(+),草酸钙结晶(+)。B超检查:双骨多发性小结石,右输尿管上段结石。考虑为“拢牛”(泌尿系结石),属水、火塔偏盛型,治法:清火解毒,利尿排石。方药:嘿盖贯(倒心盾翅藤)30g,芽糯苗(肾茶)30s,哈累牛(野芦谷根)30g,埋国杆呆(水红木)30g,傣百解(大百解)20g,埋马(锈毛野枣)20g,哈哈(白茅根)20g,芽夯燕(马鞭草)20g,芽英热(车前草)20g,金钱草30g,海金沙20g,鸡内金20g,蒲公英20g,滑石2.0g。牛膝20g,泽泻20g,枳壳15g,甘草10g。每日l剂,连服7剂;另取雅拢牛哈占波(五淋化石胶囊)60×2瓶,5粒,次,3次,日,连服7天。结合跳绳等运动。7天后症状明显缓解,复查血液、尿液分析基本正常,8超检查:双肾多发性小结石,右输尿管下段结石。守方续服7天后,症状消失,B超检查:左肾小结石。
5体会
肾结石属于傣医“拢牛”范畴,本病的发生,主要为平素喜食香燥性热酸辣之品,体内“塔菲(火)”,过盛或感受外在的“帕雅拢皇”(热风毒邪),内外热毒邪锁相结合,更加损伤水塔,水塔不足,不能制火,煎水为石。水塔严重不足,不能制火,火灼下盘,内侵肾和膀胱,水(血)塔受伤而见血尿。名老傣医波温囡认为,人体发生疾病是因为自然界的外毒或者内生毒素而致“三盘”不通(他把人体划分为3个部分,称为“三盘”,上盘:肺、上肢、头颅;中盘:脾、胃、肝、胆;下盘:肾、膀胱、大小肠、子宫、下肢),治则应疏通三盘,通利水道,使毒邪从三盘而解,故先应服用通利三盘方(由埋么散南、灰灰叶、野芦谷等组成),使毒邪从水道而解。当三盘通开后再对病症下药,这一理论在临床上失掉广泛应用也取得了良好的效果。
本病属于中医石淋范畴,多由肾虚,湿积不化,郁久化热结于下焦,煎熬尿液积聚为石;又因肾气不足,膀胱气化不利,不能通调水道,使湿热内遏,壅阻尿路,二者相互影响。互为因果。且结石内阻,久留不去必然导致气滞血瘀根据这一病机,采用清热利湿,涤石通淋,行气降气,化瘀通络综合治疗,在组方用药上贯穿“引”、“利”、“排”三个环节。“引”是诱导结石上行,从静到动,从上移下,从而促使结石排出。初步观察认为理气降气、活血化瘀药对“引”的效果具有一定作用。“利”是化湿清热、通淋利尿,增加小便量保持小便通畅。“利”对早期轿小的结石效果尚佳,但对停留时间轿长结石轿大则疗效欠佳,因此常配合活血化瘀药同用。可以提高排石效果。“排”在上述“引”、“利”条件具备下,最终促使结石排出。方中嘿盖贯(倒心盾翅藤)清热利湿,利尿排石;芽糯苗(肾茶)清火解毒,利尿排石,凉血止血;哈累牛(野芦谷根)清热利水;埋国杆呆(水红木)清火解毒,利尿排石;傣百解(大百解)清火解毒,消肿止痛;埋马(锈毛野枣)活血化瘀,行气止痛:哈哈(白茅根)清热解毒,凉血止血;芽夯燕(马鞭草)清火解毒,消肿止痛。全方合用,达到清火解毒,凉血止血,利尿排石的功效。
西双版纳州傣医医院制剂室配制的雅拢牛哈占波(五淋化石胶囊),批准文号:滇药制字(z)osKo2254号。有清热解毒,利尿化石的功效,用于治疗急、慢性肾炎,肾盂炎、尿路感染,肾、输尿管、膀胱结石等。
金钱草、海金沙能清热通淋祛湿,又能软坚化积消石;鸡内金消积化石,泽泻、滑石具有通淋利尿,涤除砂石之功;牛膝引血上行,通络导气具有疏利降浊之功,又能补肾化气以通淋:枳壳行气又除胀痛;甘草能调和诸药,又能解痉止痛。诸药合用,既能清热通淋,活血化瘀,也能涤除砂石。大量饮傣中药汤剂对泌尿系结石既排石,又有冲刷作用。上下台阶使由静到动,更利于结石排出。
      
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